Согласие на обработку персональных данных

Интерактивный бланк

    Я, нижеподписавшийся (-аяся), принимаю во внимание и выражаю свое согласие с тем, чтобы организация Poradna pro integraci, z. ú., расположенная по адресу: ул. Оплеталова, 921/6, 110 00 г. Прага-1 – Нове-место, ОГРН: 673 62 621, зарегистрированная в реестре учреждений при Городском суде города Праги, раздел «U», дело № 139 (далее именуемая «PPI»), обрабатывала мои персональные данные в объеме настоящего бланка, а также остальные мои персональные данные, которые я предоставлю PPI, в целях качественного предоставления услуг, защиты моих интересов, а также в целях выполнения законных обязанностей и обоснованных интересов PPI и охраны общественно-важных интересов, заключающихся в предоставлении интеграционных услуг.

    Я предоставляю согласие на период времени, в течение которого PPI мне будет предоставлять социальные услуги или услуги по проекту, причем согласие действительно в течение 10 лет со дня завершения предоставления таких услуг. Свое согласие на обработку персональных данных я могу в любой момент отменить по адресу PPI. Я принимаю во внимание, что отмена моего согласия может привести к ограничению или исключению возможности для организации PPI предоставлять мне социальные услуги или услуги по проекту.

    Обо всех изменениях своих персональных данных, предоставленных PPI, я буду сообщать без излишнего промедления организации PPI так, чтобы все мои персональные данные, находящиеся в обработке PPI, оставались действительными и точными.

    Настоящим заявляю, что я был (-а) надлежащим образом проинформирован (-а) о правах доступа к моим персональным данным, о праве вносить в них поправки, удалять их, ограничивать их обработку, о праве подать претензию против обработки моих персональных данных, а также о праве на переносимости моих персональных данных. Все свои права я могу предъявлять PPI в качестве администратора моих персональных данных. Я также был (-а) проинформирован (-а) о моем праве подать жалобу в Управление по защите персональных данных. Я ознакомился (-ась) с более подробной информацией о способах осуществления моих прав и с другой информацией, касающейся обработки моих персональных данных организацией PPI, в «Руководстве о правах клиентов, связанных с обработкой персональных данных», доступном на веб-сайте организации PPI.

    Фамилия

    Имя

    Пол

    Дата рождения

    Лицо моложе 15 лет

    Если вам не исполнилось 15 лет, предоставьте контактные данные законного представителя

    Номер удостоверения личности

    Образцы документов в формате PDF

    specimen

    Адрес места проживания в Чешской республике

    Статус пребывания

    Гражданство

    Телефон

    Контактный телефон в Чешской республике

    E-mail

    Выражаю свое согласие на получение информационного бюллетеня PPI по указанному электронному адресу

    Дополнительная информация о клиенте

    например, родственники

    Копия документа

    отсканируйте или сфотографируйте необходимые документы

    Я заявляю, что я был (-а) ознакомлен (-а) с:

    • основной информацией о социальной услуге или услуге согласно проекту, которая будет мне предоставлена, и

    • другими правилами сотрудничества - возможности и способы подачи жалобы на качество или способ предоставления социальных услуг, порядок и причины прекращения оказания услуг и порядок действий при чрезвычайных и аварийных ситуациях

    Далее заявляю, что я был (-а) проинформирован (-а) о том, что вся указанная информация и правила в письменной форме находятся в помещениях PPI на доступном месте. Правила разработаны на чешском, русском, вьетнамском и английском языках.

    Я заявляю, что вся вышеуказанная информация была сообщена мне на языке, который я понимаю и эту информацию я понял (-а).

    Translate / Перекласти »